Do 2030 roku co piąty Amerykanin będzie miał 65 lat.1 Wraz ze starzeniem się populacji Stanów Zjednoczonych rośnie zapotrzebowanie na opcje leczenia starczowzroczności.Wielu pacjentów szuka opcji innych niż okulary, aby poprawić widzenie pośrednie i bliskie.Potrzebują wyboru, który idealnie pasuje do ich codziennego życia i nie podkreśla faktu, że ich oczy się starzeją.
Soczewki kontaktowe wieloogniskowe są świetnym rozwiązaniem na starczowzroczność i na pewno nie są nowością.Jednak niektórzy okuliści wciąż próbują stosować w swojej praktyce wieloogniskowe soczewki kontaktowe.POWIĄZANE: Terapia soczewkami kontaktowymi ma kluczowe znaczenie dla usunięcia śladów koronawirusa Przystosowanie się do tego leczenia nie tylko zapewnia pacjentom dostęp do najnowszych technologii opieki okulistycznej, ale także maksymalizuje sukces praktyki z perspektywy biznesowej.
1: Posadź nasiona wieloogniskowe.Prezbiopia to rozwijający się rynek.Ponad 120 milionów Amerykanów cierpi na starczowzroczność, a wielu z nich nie zdaje sobie sprawy, że może nosić wieloogniskowe soczewki kontaktowe.2
Niektórzy pacjenci uważają, że soczewki progresywne, dwuogniskowe lub dostępne bez recepty są jedynymi opcjami korygowania zaburzeń widzenia w bliży spowodowanych starczowzrocznością.
Innym pacjentom mówiono w przeszłości, że wieloogniskowe soczewki kontaktowe nie są dla nich odpowiednie ze względu na przepisane wartości lub obecność astygmatyzmu.Jednak świat wieloogniskowych soczewek kontaktowych ewoluował i istnieje wiele opcji dla pacjentów ze wszystkimi receptami.Niedawne badanie wykazało, że każdego roku 31 milionów ludzi kupuje okulary do czytania OTC, zwykle w supermarkecie lub aptece.3
Optometrycy (OD) jako podstawowi dostawcy opieki okulistycznej mają możliwość informowania pacjentów o wszystkich dostępnych opcjach, aby mogli lepiej widzieć i poprawiać jakość życia.
Zacznij od powiedzenia pacjentom, że wieloogniskowe soczewki kontaktowe mogą być podstawową formą korekcji wzroku lub opcją do noszenia w niepełnym wymiarze godzin, hobby lub weekendu.Wyjaśnij, jak działają kontakty, jak działają i jak pasują do codziennego życia.Nawet jeśli w tym roku pacjenci zrezygnują z wieloogniskowych soczewek kontaktowych, mogą chcieć przemyśleć swoją opcję w przyszłości.Powiązane: Naukowcy testują samonawilżające się soczewki kontaktowe drukowane w 3D
Okuliści często kontaktują się z pacjentami poza gabinetem, co może dać im możliwość edukowania pacjentów na temat wieloogniskowych soczewek kontaktowych.
2: Postępuj zgodnie z instrukcjami instalacji.Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dopasowania dołączonymi do każdej soczewki kontaktowej.Dotyczy to zwłaszcza wieloogniskowych soczewek kontaktowych, ponieważ różne marki mają różne strefy optyczne i strategie noszenia.Firmy często zmieniają swoje zalecenia dotyczące dopasowania soczewek kontaktowych, ponieważ więcej danych na temat soczewek kontaktowych staje się dostępnych dzięki ich stosowaniu przez pacjentów.Wielu klinicystów tworzy własne metody dostosowywania.Może to działać przez krótki czas, ale zwykle powoduje wydłużenie czasu przebywania na fotelu i niski wskaźnik powodzenia u pacjentów z wieloogniskowymi soczewkami kontaktowymi.Zaleca się okresowe przeglądanie instrukcji obsługi soczewek kontaktowych, które nosisz regularnie.
Nauczyłem się tej lekcji wiele lat temu, kiedy po raz pierwszy zacząłem nosić wieloogniskowe soczewki Alcon Dailies Total 1.Użyłem metody dopasowania podobnej do innych wieloogniskowych soczewek kontaktowych dostępnych na rynku, która łączy soczewki wieloogniskowe o niskiej/średniej/wysokiej ogniskowej ze zdolnością pacjenta do dodawania (ADD).Moja strategia dopasowania nie spełniała zaleceń dotyczących dopasowania, co skutkowało wydłużonym czasem siedzenia, wielokrotnymi wizytami z soczewkami kontaktowymi i pacjentami z przeciętnym widzeniem soczewek kontaktowych.
Kiedy wróciłem do przewodnika konfiguracji i postępowałem zgodnie z nim, wszystko się zmieniło.Dla tej konkretnej soczewki kontaktowej dodaj +0,25 do korekcji sferycznej i użyj najniższej możliwej wartości ADD, aby uzyskać najlepsze dopasowanie.Te proste przejścia przyniosły lepsze wyniki po pierwszej próbie soczewek kontaktowych, a także skróciły czas przebywania na fotelu i zwiększyły zadowolenie pacjentów.
3: Ustal oczekiwania.Poświęć trochę czasu na ustalenie realistycznych i pozytywnych oczekiwań.Zamiast dążyć do idealnego widzenia w bliży i dali 20/20, bardziej odpowiednim punktem końcowym byłoby funkcjonalne widzenie w bliży i dali.Każdy pacjent ma inne potrzeby wzrokowe, a widzenie funkcjonalne każdego pacjenta będzie się znacznie różnić.Ważne jest, aby poinformować pacjentów, że sukces leży w ich umiejętności używania soczewek kontaktowych w większości codziennych czynności.Powiązane: Badanie pokazuje, że konsumenci nie rozumieją poważnie soczewek kontaktowych Radzę również pacjentom, aby nie porównywali wzroku z soczewkami wieloogniskowymi do widzenia w okularach, ponieważ jest to porównanie jabłek do pomarańczy.Ustalenie tych jasnych oczekiwań pozwala pacjentowi zrozumieć, że nie jest w porządku być idealnym 20/20.Jednak wielu pacjentów otrzymuje 20/20 zarówno na odległość, jak i na bliską odległość dzięki nowoczesnym wieloogniskowym soczewkom kontaktowym.
W 2021 r. McDonald i in.zaproponował klasyfikację prezbiopii, dzieląc stan na kategorie łagodne, umiarkowane i ciężkie.4 Ich podejście skupia się przede wszystkim na klasyfikowaniu starczowzroczności poprzez korekcję bliży, a nie wiek.W ich systemie najlepiej skorygowana ostrość wzroku wahała się od 20/25 do 20/40 dla łagodnej starczowzroczności, od 20/50 do 20/80 dla umiarkowanej starczowzroczności i powyżej 20/80 dla ciężkiej starczowzroczności.
Ta klasyfikacja starczowzroczności jest bardziej odpowiednia i wyjaśnia, dlaczego czasami starczowzroczność u 53-letniego pacjenta może być sklasyfikowana jako łagodna, a starczowzroczność u 38-letniego pacjenta może być sklasyfikowana jako umiarkowana.Ta metoda klasyfikacji starczowzroczności pomaga mi wybrać najlepszych kandydatów na wieloogniskowe soczewki kontaktowe i określić realistyczne oczekiwania wobec moich pacjentów.
4: Uzyskaj nowe opcje terapii adjuwantowej.Nawet przy spełnieniu odpowiednich oczekiwań i przestrzeganiu zaleceń dotyczących dopasowania, wieloogniskowe soczewki kontaktowe nie będą idealną formułą dla każdego pacjenta.Jedną z technik rozwiązywania problemów, która okazała się skuteczna, jest użycie Vuity (Allergan, pilokarpina 1,25%) i wieloogniskowych soczewek kontaktowych dla pacjentów, którzy nie mogą osiągnąć pożądanej rozdzielczości w punkcie środkowym lub w jego pobliżu.Vuity to pierwszy w swojej klasie lek zatwierdzony przez FDA do leczenia starczowzroczności u dorosłych.Powiązane: przeciwdziałanie starczowzroczności w przypadku utraty soczewek kontaktowych W porównaniu z pilokarpiną, zoptymalizowane stężenie pilokarpiny wynoszące 1,25% w połączeniu z opatentowaną technologią pHast sprawia, że Vuity jest inne i bardziej skuteczne w klinicznym leczeniu starczowzroczności.
Vuiti jest cholinergicznym agonistą muskarynowym o podwójnym mechanizmie działania.Aktywuje zwieracz tęczówki i mięśnie gładkie rzęsek, tym samym rozszerzając głębię ostrości i zwiększając zakres akomodacji.Zmniejszając źrenicę, jak w optyce otworkowej, poprawia się widzenie bliży.
Firma Vuity przeprowadziła 2 równoległe badania kliniczne III fazy (Gemini 1 [NCT03804268] i Gemini 2 [NCT03857542]) z udziałem uczestników w wieku od 40 do 55 lat z ostrością wzroku skorygowaną do odległości między 20/40 a 20/100.Badania kliniczne wykazały, że w krótkowzroczności (słabe oświetlenie) nastąpiła poprawa o co najmniej 3 linie, podczas gdy widzenie na odległość nie dotyczyło więcej niż 1 linii (5 liter).
W stanie fotopowym 9 na 10 uczestników badania poprawiło widzenie do bliży lepiej niż 20/40 w stanie fotopowym.W jasnym świetle jedna trzecia uczestników była w stanie osiągnąć 20/20.Badania kliniczne wykazały również poprawę widzenia pośredniego.Najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi z Vuiti były przekrwienie spojówek (5%) i ból głowy (15%).Z mojego doświadczenia wynika, że pacjenci, u których występują bóle głowy, zgłaszają, że bóle głowy są łagodne, przemijające i pojawiają się dopiero pierwszego dnia stosowania Vuity.
Vuiti przyjmuje się raz dziennie i zaczyna działać w ciągu 15 minut po wkropleniu.Większość pacjentów zgłasza, że trwa to od 6 do 10 godzin.Podczas stosowania Vuity z soczewkami kontaktowymi krople należy wkraplać do oczu bez soczewek kontaktowych.Po 10 minutach soczewkę kontaktową można włożyć do oka pacjenta.Vuiti to krople do oczu na receptę, które można kupić w każdej aptece.Chociaż Vuity nie był badany w połączeniu z wieloogniskowymi soczewkami kontaktowymi, odkryłem, że w niektórych przypadkach to połączone, uzupełniające podejście pozwala pacjentom z wieloogniskowymi soczewkami kontaktowymi osiągnąć pożądaną poprawę widzenia do bliży.
Czas publikacji: 11 września-2022
